【医療区分・ADL区分等に係る評価票：処置等⑱】酸素療法（高密度）（R6～）

【区分の概要】

酸素療法を実施している状態であって、次のいずれかに該当するもの
・常時流量３Ｌ/分以上を必要とする場合
・肺炎等急性増悪により点滴治療を実施した場合
・ＮＹＨＡ重症度分類のⅢ度又はⅣ度の心不全の状態である場合

酸素非投与下において、安静時、睡眠時、運動負荷いずれかで動脈血酸素飽和度が９０％以下となる状態であって、（１）又は（２）の状態。

（１） 安静時に３Ｌ/分未満の酸素投与下で動脈血酸素飽和度９０％以上を維持できないが、３Ｌ/分以上で維持できる状態。

（２） 安静時に３Ｌ/分未満の酸素投与下で動脈血酸素飽和度９０％以上を維持できる状態であって、肺炎等急性増悪により点滴治療を実施した場合又はＮＹＨＡ重症度分類のⅢ度若しくはⅣ度の心不全の状態である場合。なお、肺炎等急性増悪により点滴治療を実施した場合については、点滴を実施した日から３０日間まで、本項目に該当するものとする。

なお、毎月末において当該酸素療法を必要とする状態に該当しているか確認を行い、その結果を診療録等に記載すること。

【評価のポイント】

≪「酸素療法（高密度）の患者」とは？≫

酸素療法を実施している患者であって、①～③のいずれかに該当するもの

1. 常時流量３Ｌ/分以上が必要
2. 酸素療法 + 肺炎等急性増悪による点滴治療の実施
3. 酸素療法 + ＮＹＨＡ重症度分類のⅢ度又はⅣ度の心不全

≪評価は２段階で行う≫

＜評価の１段階目＞

酸素非投与下において、安静時、睡眠時、運動負荷いずれかで動脈血酸素飽和度が９０％以下となる状態である。

• 「酸素療法なし + 安静」　⇨　動脈血酸素飽和度が９０％以下
• 「酸素療法なし + 睡眠」　⇨　動脈血酸素飽和度が９０％以下
• 「酸素療法なし + 運動負荷」　⇨　動脈血酸素飽和度が９０％以下

＜評価の２段階目＞

「評価の１段階目」をクリアした状態で、下記①または②の状態である。

1. 安静時に、３Ｌ/分以上で動脈血酸素飽和度９０％以上を維持できる。
2. 安静時に、３Ｌ/分以下で動脈血酸素飽和度９０％以上を維持できるが、（1.肺炎等急性増悪により点滴治療を実施した場合　2.ＮＹＨＡ重症度分類のⅢ度若しくはⅣ度の心不全の状態である場合）

※「②」において、肺炎等急性増悪により点滴治療を実施した場合には、点滴を実施した日から３０日間まで本項目に該当する。

※＜評価の２段階目＞に当てはまらない状態であり、酸素療法を行っている場合には、『【処置等に係る医療区分㊵】酸素療法（高密度除く）』を確認する。

≪評価のチェックポイントは？≫

• どのような状態で動脈血酸素飽和度９０％以上を維持できないかを診療録に記載している。
• 検査の結果、動脈血酸素飽和度９０％以下の測定結果が伴わない場合でも、臨床症状によって医師が直ちに酸素療法の必要性を認め、酸素投与を開始した場合については、「患者状態に合わせて適切な指示が出されていること」「動脈血酸素飽和度を最低１日１回測定して酸素量の調整ができていること」によって該当するものとする。
• 毎月末において酸素療法を必要とする状態に該当するかを確認し、診療録等に記載している。
• 動脈血酸素飽和度の測定が毎日実施できており、フローシートに測定値の入力がされている。
• 医師が診療録に診断根拠、治療方針の記載をしている。

≪評価の単位は？≫

• 評価の単位は１日毎とする。