以下の（１）、（２）又は（３）に掲げる疾患に罹患している状態。

（１）難病の患者に対する医療等に関する法律第５条に規定する指定難病（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）ただし、筋ジストロフィー、多発性硬化症、筋委縮性側索硬化症及びパーキンソン病関連疾患を除く。

（２）「特定疾患治療研究事業について」（昭和48年4月17日衛発第242号）に掲げる疾患（当該疾患に罹患している患者として都道府県知事から受給者証の交付を受けていいるものに限る。）ただし、スモンを除く。

（３）「先天性血液凝固因子障害等治療研究事業実施要綱について」（平成元年7月24日健医発第896号）に掲げる疾患（当該疾患に罹患している患者として都道府県知事から受給者証の交付を受けているものに限る。）

評価の単位

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留意点

（１）については、指定難病に罹患している患者であって、医療受給者証を交付されているもの、又は、特定医療費の支給認定に係る基準を満たす状態にあることを医療機関において確実に診断されるものに限る。
（２）及び（３）については、受給者証の交付を受けているものに限る。

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⇨ 処置等に係る医療区分

⇨ 疾患・状態に係る医療区分

≪処置等に係る医療区分≫

【算定期間に限りのある医療区分】

：：：医療区分３：：：

：：：医療区分２：：：

【算定期間に限りのない医療区分】

：：：医療区分３：：：

：：：医療区分２：：：

≪疾患・状態に係る医療区分≫

【算定期間に限りのある医療区分】

：：：医療区分２：：：

③：消化管等の体内からの出血

【算定期間に限りのない医療区分】

：：：医療区分３：：：

：：：医療区分２：：：

評価の要点

難病については、受給者証の交付を受けていることが望ましいですが、受けていない場合については、療養病棟入院基本料に関する事務連絡において以下のように記載がありました。

［令和6年4月版医科点数表の解釈確認後、下記内容を更新予定］

療養病棟入院基本料に関する事務連絡：令和4年4月版 p90～

指定難病については、「医療区分・ADL区分等に係る評価票　評価の手引き」⑲～㉓において、『同法（難病の患者に対する医療等に関する法律）第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る』と規定されています。

これについて、病名及び重症度が「特定医療費の支給認定に係る基準」を満たすことを患者が受診する保険医療機関の医師が診断したが、受給者証の交付を受けていない場合も、対象に含まれるのでしょうか？

医師が、病名及び重症度が基準を満たすことを客観的な根拠とともに医学的に明確に診断できる場合には含まれます。

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⇨ 疾患・状態に係る医療区分

≪処置等に係る医療区分≫

【算定期間に限りのある医療区分】

：：：医療区分３：：：

：：：医療区分２：：：

【算定期間に限りのない医療区分】

：：：医療区分３：：：

：：：医療区分２：：：