【医療区分・ADL区分等に係る評価票：疾患・状態⑬】常時、監視・管理（R6～）

【区分の概要】

循環動態および呼吸状態が不安定なため、常時、動脈血酸素飽和度、血圧、心電図、呼吸等のバイタルサインを観察する必要がある等、医師及び看護職員により、２４時間体制での監視及び管理を必要とする状態

少なくとも連続して２４時間以上「項目の定義」に該当する状態にあること。（初日を含む。）

動脈血酸素飽和度、血圧、心電図、呼吸等のバイタルサインが、少なくとも４時間以内の間隔で観察されていること。ただし、医師による治療方針に関する確認が行われていない場合は該当しない。

なお、当該項目は、当該項目を除く医療区分３又は医療区分２の項目に、１つ以上の該当項目がある場合に限り医療区分３として取り扱うものとし、それ以外の場合は医療区分２として取り扱うものとする。

【評価のポイント】

≪「医師及び看護師により、常時、監視及び管理を実施している状態」とは？≫

「医師及び看護師により、常時、監視及び管理を実施している状態」とは、

1. 循環動態および呼吸状態が不安定なため
2. 常時、動脈血酸素飽和度、血圧、心電図、呼吸等のバイタルサインを観察する必要がある等
3. 医師及び看護職員により
4. ２４時間体制での監視及び管理

を必要とする状態

＜「循環動態」とは？＞

「循環動態」とは、心臓の機能を始めとした、全身の血液循環の状態をいいます。循環は「心臓・血管・循環血液量」の３つの要素に支えられているため、３つの機能のうちどれか一つでも障害を受ければ循環機能は破綻します。

≪評価のチェックポイントは？≫

• 医師及び看護職員により、２４時間体制での監視および管理が実施されている。
• 動脈血酸素飽和度、血圧、心電図、呼吸等のバイタルサインが少なくとも４時間以内の間隔で観察されている。
• 医師による治療方針に関する確認が行われている。

≪評価の単位は？≫

• 評価の単位は１日毎とする。
• 初日（開始日）の場合、翌日に２４時間以上の条件を満たしていれば該当。
• 終了日は、２４時間以上の条件に該当しないため該当不可。

≪区分の取扱い（医療区分３↔医療区分２）≫

この項目では、この項目以外の医療区分３又は医療区分２の項目に、１つ以上の該当項目がある場合に限り医療区分３として取り扱う。

それ以外の場合は医療区分２として取り扱う。