【医療区分・ADL区分等に係る評価票：処置等㊲】うつ症状（R6～）

【区分の概要】

うつ症状に対する治療（精神保健指定医の処方によりうつ症状に対する薬を投与している場合、入院精神療法、精神科作業療法及び心身医学療法など、「診療報酬の算定方法」別表第一第２章第８部の精神科専門療法のいずれかを算定している場合に限る。）

「うつ症状」は、以下の７項目のそれぞれについて、うつ症状が初めてみられた日以降において、３日間のうち毎日観察された場合を２点、１日又は２日観察された場合を１点として評価を行う。

ａ．否定的な言葉を言った
ｂ．自分や他者に対する継続した怒り
ｃ．現実には起こりそうもないことに対する恐れを表現した
ｄ．健康上の不満を繰返した
ｅ．たびたび不安、心配事を訴えた
ｆ．悲しみ、苦悩、心配した表情
ｇ．何回も泣いたり涙もろい

本評価によって、３日間における７項目の合計が４点以上であり、かつ、うつ症状に対する治療が行われている場合に限る。

なお、医師を含めた当該病棟（床）の医療従事者により、原因や治療方針等について検討を行い、治療方針に基づき実施したケアの内容について診療録等に記載すること。

【評価のポイント】

「うつ症状に対する治療を実施している状態」を定義に基づいて適切に分類している。

1. うつ症状の診断が適切に行われている。
2. うつ症状と診断された根拠と治療の経過について記録している。
3. うつ症状に対しての治療が適切に行われている。
4. 判定の確認は医師が行っている。

※「うつ症状に対する治療を実施している状態」とは、①うつ症状に対する薬を投与している場合、②入院精神療法、精神科作業療法及び心身医学療法など、「診療報酬の算定」別表第一第二章第八部の精神科専門療法のいずれかを算定している場合に限る。

※「うつ症状」とは、以下の７項目のそれぞれについて、うつ症状が初めてみられた日以降において、３日間のうち毎日観察された場合を２点、１日または２日観察された場合を１点として評価を行う。

• ａ．否定的な言葉を言った
• ｂ．自分や他者に対する継続した怒り
• ｃ．現実には起こりそうもないことに対する恐れを表現した
• ｄ．健康上の不満を繰返した
• ｅ．たびたび不安、心配事を訴えた
• ｆ．悲しみ、苦悩、心配した表情
• ｇ．何回も泣いたり涙もろい

※本評価によって、３日間における７項目の合計が４点以上であり、かつ、うつ症状に対する治療が行われている場合に限る。

※評価の単位は１日毎とする。