（R6.5.31まで）【医療区分⑨】頻回の血糖検査を実施している状態

R6年度の診療報酬改定により、医療区分の評価は新しくなりました。

【医療区分・ADL区分等に係る評価票：処置等⑩】頻回の血糖検査（R6～）

血糖測定を毎日１日３回をして、血糖値が異常で補正でインシュリンを使用した場合、インシュリンを使用した日のみの算定なのか、その日から３日間は算定がつけられるのか教えていただきたい。

【留意点】にありますように、１日３回以上血糖検査を実施している状態であり、糖尿病へのインスリン注射を行っているのであれば本項目に該当することと考えられます。

また、検査日から３日間は本項目に該当するとあるので、３日間は医療区分２として算定が可能かと思われます。

血糖チェックを１日４回、インスリン注射を毎日実施している患者様についてお尋ねします。

この患者様は、血糖検査もインスリン注射もご自分で行っています。

医療区分の定義では誰が血糖検査やインスリン注射を行うかは問われていませんが、医療区分に当てはまるでしょうか？

医療区分に当てはまるとは思われますが、患者様がご自分で血糖検査を行われる場合も、診療録へ血糖検査の結果の記載が必要になりますので、看護師が血糖検査の結果を目視するなど工夫が必要かと思われます。

療養病棟で働いています。

インスリン注射を行い、１日３回以上の血糖検査を行うとその日から３日間は区分２になるということですが…週に１回、１日３回血糖検査をするとその血糖検査をした日から３日間が区分２になると解釈しています。

ですが、当病院ではそのままずっと区分２のままでとっているようです。

区分２のまま（検査日から３日間過ぎても）でとっていて問題はないのでようか？

監査が入らない限り、気づかないのですか？

保険点数は削られないのですか？

【留意点】にありますが、ご質問者様の解釈されているとおり「注射１回以上+血糖検査３回以上」で検査日から３日間の該当になります。

「医科点数表の解釈」の「医療区分・ADL区分に係る評価票　評価の手引き」において

”「医療区分・ADL区分に係る評価票」の記入に当たっては、各項目の「項目の定義」に該当するか否かを判定すること。また、各項目の評価の単位については、「評価の単位」及び「留意点」に従うこと。”

となっておりますので、【留意点】に従っていないことになります。

医療監視や適時調査において、その方の「診療録」と「医療区分・ADL区分に係る評価票」を照らし合わせてチェックが行われれば注意を受けることになると思われますが、各都道府県ごとで保健所や厚生局の調査方法に差異があると思いますのではっきりとは申し上げられません。

医療区分のチェックが正確に行われていないことは診療報酬上問題であると同時に患者様の支払いについても影響が出る問題でありますので、医事課内や看護部ときちんと話をし問題解決に努める必要があると考えられます。

療養病棟にお昼より入院された糖尿病の患者様について、入院当日インスリン注射を行い、お昼と夕方に血糖検査を行いました。

その日、医療区分の頻回の血糖検査をチェックできるでしょうか？

［留意点］に記載されているとおり、

• インスリン製剤、又はソマトメジンC製剤の注射を１日１回以上
• 血糖検査を１日３回以上

の２点を実施している状態で医療区分に該当することになります。

質問では、昼からの入院とのことでしたが、入院前は血糖検査をされてはいなかったでしょうか？

もしされているのであれば、３回以上になりますので本項目に該当することになると思われます。

頻回な血糖検査の区分について、１日１回のインスリン注射と週に３回、１日３回の血糖測定をしています。

検査の為、インスリン注射を１日中止した場合、その日は区分がとれないでしょうか？

また、亡くなられた日にインスリン注射をしていない場合、区分はとれないでしょうか？

「留意点」より、

• 糖尿病であること
• インスリン製剤、ソマトメジンC製剤の注射を１日１回以上行うこと
• 血糖検査を１日３回以上行うこと

を満たすことで本項目に該当することになっています。

また、本項目に該当した日より３日間まで区分に該当することになります。

なんらかの検査の為、インスリン注射を中止されるようですので、その日は本項目には該当しなくなりますが、その日が前回のインスリン注射と血糖検査後の３日以内であれば区分を算定することが可能かと考えられます。

亡くなられた日も同様に、前日か前々日に「インスリン注射」と「血糖検査」が行われたいれば、３日間までの区分の該当に当てはまるので、本項目に該当することになると考えられます。