（R6.5.31まで）【医療区分⑧】経鼻胃管や胃瘻等の経腸栄養が行われており、かつ、発熱又は嘔吐を伴う状態

R6年度の診療報酬改定により、医療区分の評価は新しくなりました。

【医療区分・ADL区分等に係る評価票：処置等⑨】経腸栄養（R6～）

【評価票にチェックをするときの確認事項】に記載されている「各種検査を実施する」は医療区分の算定要件でしょうか？

「各種検査を実施する」ことは必須の算定要件ではありませんが、「発熱・嘔吐」がある場合には、その原因を調べるために検査等を行うと思われます。

そのため、算定要件以前に何かしらの検査を実施されているものと考えております。

頻回に発熱を繰り返す場合は、その都度算定できますか？

頻回に発熱を繰り返すということは、一旦発熱が落ち着き本項目を非該当になるということでしょうか？

もし、一旦発熱が落ち着き本項目を非該当になり、その後再び病状が悪化し発熱した場合には、本項目に該当することになりチェックが可能になるものと考えられます。

ただし、毎日連続した発熱が続いている場合には、７日間を限度としますので８日目以降は本項目が非該当になりチェックができなくなるものと考えられます。

経鼻経管栄養の患者様で、発熱と脱水で２４時間点滴を開始されました。

「脱水症」の病名がつき、点滴の治療をその日から１０日間実施しました。

その間、発熱に対する治療としてクーリングの処置をしています。

ただ、１０日間連続での発熱に対する処置の記録はありません。

１日おきの頻度で、発熱とその処置はされています。

この場合、「［１］２４時間持続して点滴を実施している状態」「［４］脱水に対する治療を実施している状態、かつ、発熱を伴う状態」「［８］経鼻胃管や胃瘻等の経腸栄養が行われており、かつ、発熱又は嘔吐を伴う状態」のチェックを該当日のみで算定できますでしょうか？

「［４］」「［８］」のチェックは必ずしも同じだけチェックの必要性がありますでしょうか？

ご質問内容では、患者様に対してどのような検査（採血や尿量チェックなど）・治療・処置をされているかわかりずらい部分もあり、お答えしにくい部分があります。

それぞれの医療区分項目の「留意点」の内容ににおいては、検査が必要なものもありますので、患者様の診療録を確認の上、各医療区分の「留意点」及び「項目のチェック方法」と照らし合わせて、医療区分項目に該当するか確認をお願いします。

ご質問の患者様の状態、「経鼻経管栄養」「発熱」「脱水」「２４時間点滴」で、「留意点」を満たす治療や検査等を実施し、診療録への記載等もきちんとしているのであれば、「［１］２４時間持続して点滴を実施している状態」「［４］脱水に対する治療を実施している状態、かつ、発熱を伴う状態」「［８］経鼻胃管や胃瘻等の経腸栄養が行われており、かつ、発熱又は嘔吐を伴う状態」の医療区分のチェックを行うことは可能だと考えらます。

医師の指示があり発熱の下限値が37.0℃で氷枕やアイスノンの治療をしていますが、[8]を7日間とれますか？

発熱の定義につきましては、当サイトには　”37.8～38℃”　としておりますが、医師の判断によるもので良いと思われます。

37.0℃で医師の指示により、氷枕やアイスノンを使用し治療をしているのであれば、「発熱の治療」に該当するものと思われます。

あくまでも、医師の判断ですので、治療の指示をもらいカルテへの記載を行ってください。

該当・非該当は、「発熱の治療」を行っている期間を該当とすることでよいと思われます。つまり、発熱の治療をしていれば、最大で連続して７日間はチェックをすることができます。