（R6.5.31まで）【医療区分⑦】せん妄に対する治療を実施している状態
クワホピ
R6.6.1から医療区分の評価は新しいものに変わりました
R6年度の診療報酬改定により、医療区分の評価は新しくなりました。
【医療区分・ADL区分等に係る評価票：処置等⑧】せん妄（R6～）
【医療区分⑦】せん妄に対する治療を実施している状態の概要
| 医療区分 | 算定期間 |
|---|---|
| 医療区分２ | 算定期間に限りのある医療区分 最大７日間 |
| 項目の定義 |
| せん妄に対する治療を実施している状態（せん妄の症状に対応する治療を行っている場合に限る。） |
| 評価の単位 |
| １日毎 |
| 留意点 |
| 「せん妄の兆候」は、以下の６項目のうち「この７日間は通常の状態と異なる」に該当する項目が１つ以上ある場合、本項目に該当するものとする。 ａ．注意がそらされやすい。 ｂ．周囲の環境に関する認識が変化する。 ｃ．支離滅裂な会話が時々ある。 ｄ．落ち着きがない。 ｅ．無気力 ｆ．認知能力が１日の中で変動する。 ７日間を限定とし、８日目以降は該当しないものとする。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。 |
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≪算定期間に限りのある医療区分≫
- 医療区分①：24時間持続点滴
- 医療区分②：尿路感染症
- 医療区分③：リハビリテーション
- 医療区分④：脱水
- 医療区分⑤：消化管等からの出血
- 医療区分⑥：頻回の嘔吐
- 医療区分⑦：せん妄
- 医療区分⑧：経腸栄養
- 医療区分⑨：頻回の血糖検査
≪算定期間に限りのない医療区分≫
- 医療区分⑩：スモン
- 医療区分⑫：常時、監視・管理
- 医療区分⑬：中心静脈栄養
- 医療区分⑭：人工呼吸器
- 医療区分⑮：ドレーン法
- 医療区分⑯：気管切開・気管内挿管+発熱
- 医療区分⑰：酸素療法（高密度）
- 医療区分⑱：感染症の治療
- 医療区分⑲：筋ジストロフィー症
- 医療区分⑳：多発性硬化症
- 医療区分㉑：筋委縮性側索硬化症
- 医療区分㉒：パーキンソン病
- 医療区分㉓：その他の指定難病等
- 医療区分㉔：脊髄損傷
- 医療区分㉕：慢性閉塞性肺疾患
- 医療区分㉖：人工腎臓等
- 医療区分㉙：悪性腫瘍
- 医療区分㉚：肺炎
- 医療区分㉛：褥瘡
- 医療区分㉜：下肢末端の開放創
- 医療区分㉝：うつ症状
- 医療区分㉞：他者に対する暴行
- 医療区分㉟：喀痰吸引
- 医療区分㊱：気管切開・気管内挿管
- 医療区分㊲：創傷、皮膚潰瘍等
- 医療区分㊳：酸素療法
Q
Contents
評価の要点（医療区分⑦：せん妄）
医療区分においてせん妄の評価を行うにあたり、注意が必要なのは認知症と混同してはいけない部分です。
もしも、認知症をせん妄として取扱ってしまうと、返還請求に繋がってしまう可能性があるので注意が必要です。
「せん妄」と「認知症」は認知機能障害の最も一般的な原因で、同時に発生することもありますが、まったく別の病態になります。
せん妄
せん妄は主に注意力が障害されます。突然発生して精神機能の変動をもたらしますが、通常は回復します。高齢者の場合には、急な入院による環境の変化や、高熱・転倒などのイベント後などに発生しやすくなります。
認知症
認知症は主に記憶力が障害されます。徐々に発生し、ゆっくり進行します。通常は不可逆的で回復しません。
評価票に記入をするときの確認事項
医療区分・ADL区分等に係る評価票にチェックをするときには、下記の内容についてきちんとできているか確認しましょう！！
「せん妄に対する治療を実施している状態」を定義に基づいて適切に分類している。
- せん妄の診断が適切に行われている。
- せん妄と診断された根拠と治療の経過について記録している。
- せん妄に対しての治療が適切に行われている。
- 判定の確認は医師が行っている。
※「せん妄の兆候」は、以下の６項目のうち「この７日間は通常の状態と異なる」に該当する項目が１つ以上ある場合、本項目に該当するものとする。
- ａ．注意をそらされやすい
- ｂ．周囲の環境に関する認識が変化する
- ｃ．支離滅裂な会話が時々ある
- ｄ．落ち着きがない
- ｅ．無気力
- ｆ．認知能力が１日の中で変動する
※７日間を限度とし、８日目以降は該当しないものとする。ただし、一旦非該当となった後、再び病状が悪化した場合には、本項目に該当する。
※評価の単位は１日毎とする。