LDL-コレステロール（LDL-C）｜検査の基準値

LDL-コレステロール（LDL-C）の概要

LDL-C は、「 low density lipoprotein cholesterol」を略したものです。

LDL-コレステロールは、低比重リポタンパク（Low-Density Lipoprotein, LDL） によって運ばれるコレステロールのことを指し、一般的に「悪玉コレステロール」とも呼ばれ、過剰になると動脈硬化や心血管疾患のリスクを高めます。

これとは逆に、HDL-コレステロールは「善玉コレステロール」と呼ばれています。

肝臓で合成されたコレステロールは、LDLによって全身の細胞へ運ばれます。

このコレステロールは細胞膜やホルモンの材料となるため、適量であれば体に必要な成分です。

しかし、過剰になると血管壁に蓄積し、プラーク（脂肪の沈着物）を形成し、動脈硬化を引き起こします。

肝臓で合成されるリポ蛋白

肝臓で合成されるリポ蛋白には、比重の異なる４つのものがあります。

このうち、低比重リポ蛋白（LDL）に含まれるコレステロールが、「LDL-コレステロール」です。

LDL-コレステロールによるアテローム形成

LDL-コレステロールによるアテローム形成は、障害のない血管壁では起こりにくいです。

ただ、血圧や血糖値の上昇、喫煙、ストレスの関与によって血管壁に障害があると、アテローム形成に移行することが知られています。

LDL-コレステロールの基準値と目標値

LDL-コレステロールの基準値

LDL-コレステロールの管理目標値

LDL-コレステロールの目標値は、個人のリスク（動脈硬化の危険性）によって異なります。

脂質異常症（高脂血症）の判定基準

総コレステロール値が高くなる原因として、HDL-コレステロール値が高いことも原因のひとつとして挙げられます。

最近の脂質異常症（高脂血症）の判定基準は以下のようになっています。

LDL-コレステロールが高い場合について

LDL-コレステロールが高い場合の疾患リスク

LDL-コレステロールが高い状態である高LDL血症では、以下の疾患のリスクを高めます。

①　動脈硬化（アテローム性動脈硬化）

• LDLが血管内に蓄積して動脈が狭くなる
• 血流が悪化して酸素や栄養の供給が低下する

②　心筋梗塞

• 冠動脈（心臓の血管）が詰まり心筋が壊死する

③　脳梗塞

• 脳の血管が詰まり脳の組織が壊死する

④　閉塞性動脈硬化症（PAD）

• 下肢の血流が悪くなり歩行時の痛みや壊疽を引き起こす

LDL-コレステロールが高くなる原因

①　食生活

• 飽和脂肪酸（肉の脂身、バター、ラード）やトランス脂肪酸（加工食品、マーガリン）の過剰摂取
• コレステロールを多く含む食品（レバー、卵黄、エビなど）の摂りすぎ
• 食物繊維の不足（食物繊維はコレステロールの排出を助ける）

②　運動不足

• 運動不足によって、LDL（悪玉コレステロール）が増加し、HDL（善玉コレステロール）が減少

③　肥満

• とくに内臓脂肪が多いとLDLが増加しやすい

④　遺伝（家族性高コレステロール血症）

• 遺伝的にLDL-Cが高くなりやすい体質の人もいる

⑤　その他の疾患や薬剤の影響

• 糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病など
• 一部の薬（ステロイド、利尿薬など）が影響することも

LDL-コレステロールを下げる方法

①　食生活の改善

• 摂取を控えるべき食品
  • 飽和脂肪酸（脂身の多い肉、バター、ラード）
  • トランス脂肪酸（マーガリン、スナック菓子、インスタント食品）
  • 過剰なコレステロール摂取（卵黄、レバー、エビ）

• 積極的に摂るべき食品
  • 食物繊維（野菜、果物、海藻、全粒穀物）
  • 不飽和脂肪酸（青魚、オリーブオイル、ナッツ）
  • 大豆製品（豆腐、納豆、豆乳）

②　適度な運動

• 有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳など）を週150分以上
• 筋トレ（筋肉量を増やすことで代謝を向上）

③　体重管理

• BMIが適正範囲（18.5～24.9）になるように調整

④　禁煙・アルコールの適量摂取

• 喫煙はLDLを増やし、HDLを減少させる
• アルコールは適量なら良いが、過剰摂取は逆効果

⑤　必要に応じて薬物療法

• スタチン系薬（コレステロール合成を抑制）
• エゼチミブ（腸からのコレステロール吸収を抑える）
• PCSK9阻害薬（LDL受容体を増やし、LDLを減らす）

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