生化学検査

LDL-コレステロール(LDL-C)|検査の基準値

クワホピ

LDL-コレステロール(LDL-C)の概要

LDL-C は、「 low density lipoprotein cholesterol」を略したものです。

LDL-コレステロールは、低比重リポタンパク(Low-Density Lipoprotein, LDL) によって運ばれるコレステロールのことを指し、一般的に「悪玉コレステロール」とも呼ばれ、過剰になると動脈硬化や心血管疾患のリスクを高めます。

これとは逆に、HDL-コレステロールは「善玉コレステロール」と呼ばれています。

肝臓で合成されたコレステロールは、LDLによって全身の細胞へ運ばれます。

このコレステロールは細胞膜やホルモンの材料となるため、適量であれば体に必要な成分です。

しかし、過剰になると血管壁に蓄積し、プラーク(脂肪の沈着物)を形成し、動脈硬化を引き起こします。

肝臓で合成されるリポ蛋白

肝臓で合成されるリポ蛋白には、比重の異なる4つのものがあります。

このうち、低比重リポ蛋白(LDL)に含まれるコレステロールが、「LDL-コレステロール」です。

比重による分類中性脂肪量蛋白量
カイロミクロン多い少ない
超低比重リポ蛋白
(VLDL)
低比重リポ蛋白
(LDL)
高比重リポ蛋白
(HDL)
少ない多い

LDL-コレステロールによるアテローム形成

LDL-コレステロールによるアテローム形成は、障害のない血管壁では起こりにくいです。

ただ、血圧や血糖値の上昇、喫煙、ストレスの関与によって血管壁に障害があると、アテローム形成に移行することが知られています。

LDL-コレステロールの基準値と目標値

LDL-コレステロールの基準値

分類LDL-C値(mg/dL)
正常(適正範囲)60~119
境界域120~139
高値140~159
非常に高値160以上

LDL-コレステロールは、以下の計算式で計算されます。

LDL-コレステロール = 総コレステロール - HDL-コレステロール - 中性脂肪 × 0.2

LDL-コレステロールの管理目標値

LDL-コレステロールの目標値は、個人のリスク(動脈硬化の危険性)によって異なります。

リスク分類LDL-C目標値(mg/dL)
低リスク(一般成人)140未満
中リスク(高血圧・喫煙など)120未満
高リスク(糖尿病・心血管疾患の既往あり)100未満
非常に高リスク(心筋梗塞の既往など)70未満

脂質異常症(高脂血症)の判定基準

総コレステロール値が高くなる原因として、HDL-コレステロール値が高いことも原因のひとつとして挙げられます。

最近の脂質異常症(高脂血症)の判定基準は以下のようになっています。

 高LDL-コレステロール血症 LDL-C値: 140mg/dL以上
 低LDL-コレステロール血症 LDL-C値: 40mg/dL未満
 高中性脂肪血症 中性脂肪値: 150mg/dL以上

LDL / HDL比が、2以下になるような指導を推奨する場合もあります。

LDL-コレステロールが高い場合について

LDL-コレステロールが高い場合の疾患リスク

LDL-コレステロールが高い状態である高LDL血症では、以下の疾患のリスクを高めます。

① 動脈硬化(アテローム性動脈硬化)

  • LDLが血管内に蓄積して動脈が狭くなる
  • 血流が悪化して酸素や栄養の供給が低下する

② 心筋梗塞

  • 冠動脈(心臓の血管)が詰まり心筋が壊死する

③ 脳梗塞

  • 脳の血管が詰まり脳の組織が壊死する

④ 閉塞性動脈硬化症(PAD)

  • 下肢の血流が悪くなり歩行時の痛みや壊疽を引き起こす

LDL-コレステロールが高くなる原因

① 食生活

  • 飽和脂肪酸(肉の脂身、バター、ラード)やトランス脂肪酸(加工食品、マーガリン)の過剰摂取
  • コレステロールを多く含む食品(レバー、卵黄、エビなど)の摂りすぎ
  • 食物繊維の不足(食物繊維はコレステロールの排出を助ける)

② 運動不足

  • 運動不足によって、LDL(悪玉コレステロール)が増加し、HDL(善玉コレステロール)が減少

③ 肥満

  • とくに内臓脂肪が多いとLDLが増加しやすい

④ 遺伝(家族性高コレステロール血症)

  • 遺伝的にLDL-Cが高くなりやすい体質の人もいる

⑤ その他の疾患や薬剤の影響

  • 糖尿病、甲状腺機能低下症、腎臓病など
  • 一部の薬(ステロイド、利尿薬など)が影響することも

LDL-コレステロールを下げる方法

① 食生活の改善

  • 摂取を控えるべき食品
    • 飽和脂肪酸(脂身の多い肉、バター、ラード)
    • トランス脂肪酸(マーガリン、スナック菓子、インスタント食品)
    • 過剰なコレステロール摂取(卵黄、レバー、エビ)
  • 積極的に摂るべき食品
    • 食物繊維(野菜、果物、海藻、全粒穀物)
    • 不飽和脂肪酸(青魚、オリーブオイル、ナッツ)
    • 大豆製品(豆腐、納豆、豆乳)

② 適度な運動

  • 有酸素運動(ウォーキング、ジョギング、水泳など)を週150分以上
  • 筋トレ(筋肉量を増やすことで代謝を向上)

③ 体重管理

  • BMIが適正範囲(18.5~24.9)になるように調整

④ 禁煙・アルコールの適量摂取

  • 喫煙はLDLを増やし、HDLを減少させる
  • アルコールは適量なら良いが、過剰摂取は逆効果

⑤ 必要に応じて薬物療法

  • スタチン系薬(コレステロール合成を抑制)
  • エゼチミブ(腸からのコレステロール吸収を抑える)
  • PCSK9阻害薬(LDL受容体を増やし、LDLを減らす)
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