ICG試験（インドシアニングリーンテスト）｜検査の基準値

ICG試験の概要

ICG試験（Indocyanine Green Test）は、肝機能の評価や血流動態の測定に用いられる診断検査の一つです。

ICG色素は肝臓で除去され排泄されることから、肝臓の血流量と肝臓細胞の排泄能力（解毒作用）を調べることができます。

インドシアニングリーン（ICG）という色素を静脈内に投与し、その排出速度や濃度を測定することで、肝臓の機能や循環動態を評価します。

他の異物排泄試験に比べ、毒性や副作用は少ないことが特徴です。

ICG試験の原理

ICGは、静脈に投与されるとアルブミンと結合し、肝臓によって速やかに取り込まれ、胆汁中に排泄されます。

この特性を利用し、ICGの血中濃度の変化を測定することで、肝臓の以下の機能を評価します。

• ICG取り込み能（肝細胞の能力）
• ICG排泄能（胆汁排泄能力）
• 血流動態（門脈血流量や心拍出量）

ICG試験の適応疾患や状況

ICG試験は、以下のような疾患や状況で行われます。

①　肝機能の評価

• 肝硬変、肝炎、肝不全の診断・重症度評価
• 肝切除術や移植の前評価（術後合併症のリスク予測）

②　心機能評価

• 心不全患者の循環動態評価
• 血管外漏出（capillary leakage）の評価

③　血流評価

• 門脈圧亢進症（食道静脈瘤のリスク評価）
• 腫瘍の血流評価（ICG蛍光イメージングを利用）

ICG試験の検査方法

検査前は絶食で実施します。（早朝空腹時）

①　ICG投与

• 通常 0.5 mg/kg 〜 0.75 mg/kg のICGを静脈注射

②　血液サンプリング

• 投与後 5分、10分、15分、20分 などの間隔で採血
• 分光光度計または蛍光光度計を用いて血中ICG濃度を測定

③　パラメータの計算

• ICG 15分停滞率（ICG-R15）
  • 投与15分後のICG残存率
  • 正常値：10%以下（高値は肝機能低下を示唆）
• ICGクリアランス（ICG-K値）
  • ICGの消失速度を算出（K値が低いと肝機能低下）

ICG試験のメリットと注意点

ICG試験のメリット

• 簡便で迅速（30分以内に結果が得られる）
• 肝機能評価が客観的（術前評価に有用）
• 非放射性で安全（副作用が少ない）

ICG試験の注意点

• 腎機能の影響を受ける（腎不全患者では慎重に評価）
• 肝血流依存（門脈血流障害があると正確な評価が困難）
• ICGアレルギーのリスク（まれだが注意）

ICG試験の基準値と異常値

ICG試験の基準値

例：肝切除の適応判断

• ICG-R15 < 10% → 肝切除可能
• ICG-R15 10-20% → 部分切除可能（慎重に）
• ICG-R15 > 20% → 肝切除は高リスク

ICG試験（インドシアニングリーンテスト）が高値の場合

ICG試験（インドシアニングリーンテスト）が高値の場合には、以下のことが考えられます。

①　肝細胞の変性や壊死を伴う疾患

• 慢性肝炎
• ウイルス性肝炎
• 肝硬変
• 肝臓癌

②　肝臓代謝異常

• 脂肪肝
• 糖尿病

③　肝臓循環障害

• 冠動脈や門脈の閉鎖や狭窄
• 特発性門脈高血圧症

④　胆汁流出障害

• 肝内性および肝外性胆汁うっ滞

⑤　その他

• 急性ショック
• うっ血性心不全