令和６年度診療報酬改定：実施月の後ろ倒し、及び届出について
令和６年度診療報酬改定では、以前の診療報酬改定の４月１日からの施行ではなく、６月１日からの施行に後ろ倒しになります。
これによって、診療報酬改定の内容を確認後、届出までの準備期間に余裕ができます。
自院の届出基準の変更点、及び新規基準に必要な届出を確認し対応をするようにしましょう。
令和６年度診療報酬改定の概要
令和６年度診療報酬改定は、令和６年６月１日から実施されます。
これは、「診療報酬改定DX」の一環として、以下の狙いがあります。
- ２月～５月、医療機関やレセコンベンダーに過大な業務負担が生じる作業集中月「デスマーチ」を解消する
- 令和８年度から「共通算定モジュール」を提供するために作業の後戻りやミスをなくす
なお、特定保険医療材料の改定は、点数表と同じ令和６年６月１日から実施されるが、薬価改定は４月１日に実施されるので注意が必要です。
令和６年４月12日疑義解釈（その２）
問１：施設基準について網羅的な一覧
令和６年度診療報酬改定に係る新設又は要件変更となった施設基準について網羅的な一覧はないか。
（答）
「令和６年度診療報酬改定に係る施設基準届出チェックリストの送付について」（令和６年３月 25 日厚生労働省保険局医療課事務連絡）の別添のチェックリストを参照のこと。
問２：届出期限
令和６年度診療報酬改定が施行される令和６年６月診療分の施設基準の届出に係る届出期限についてどのように考えればよいか。
（答）
令和６年６月診療分の施設基準の届出については、令和６年５月２日から６月３日まで地方厚生（支）局等において受け付けているところ、令和６年５月下旬以降に地方厚生（支）局等の窓口は届出が集中し、混雑が予想されることから、可能な限り令和６年５月 17 日までの届出に努めること。ただし、令和６年６月診療分の施設基準の届出に係る電子申請は令和６年５月 20 日から受付開始となるため、留意すること。
令和６年３月28日疑義解釈（その１）
問１：経過措置の取扱い
令和６年度の診療報酬改定において、施行時期が令和６年６月１日に変更になったが、令和６年４月又は５月に新規の届出又は変更の届出を行った場合における、令和６年６月以降の経過措置の取扱い如何。
（答）
令和６年４月以降に令和６年度診療報酬改定前の施設基準による届出を行った保険医療機関又は保険薬局については、令和６年度診療報酬改定における施設基準（以下「新施設基準」という。）の経過措置であって、令和６年３月 31 日において現に届出を行っていることを要件としている経過措置の対象にならない。
問２：届出の必要性
問１について、令和６年４月又は５月に、新規の届出又は変更の届出を行った保険医療機関又は保険薬局における令和６年６月１日以降の届出についてどのように考えればよいか。
（答）
それぞれ以下のとおり。
- 施設基準で改正がない場合（名称のみが改正された場合を含む。）又は施設基準が改正された場合であって届出が必要でない場合令和６年６月３日以降に再度届出を行う必要はない。
- 施設基準が改正された場合であって届出が必要な場合（経過措置が置かれているものであって、令和６年３月 31 日において現に届出を行っていることを要件としている場合を含む。）令和６年６月３日までに新施設基準による届出を行う必要がある。なお、当該届出を行った保険医療機関については、経過措置終了時期（例えば令和６年 10 月１日）の再度の届出は必要ない。
問３：届出の必要性
問１及び問２について、例えば令和６年４月に急性期一般入院料１から急性期一般入院料４に変更の届出を行った保険医療機関、又は急性期一般入院料４から急性期一般入院料１に変更の届出を行った保険医療機関における新施設基準の重症度、医療・看護必要度の基準の経過措置及び届出についてどのように考えればよいか。
（答）
いずれの保険医療機関についても、令和６年６月３日までに新施設基準の届出を行う必要があり、経過措置については適用されない。