尿沈渣｜検査の基準値
クワホピ
尿沈渣の基準値
赤血球・白血球： 少数
その他、円柱・結晶は種類により少数出現
尿沈渣の定義
尿沈渣は、尿中の有形成分を顕微鏡で観察する形態学的検査法です。
赤血球・白血球・上皮細胞は、400倍の倍率で毎視野の平均個数を記載します。
円柱は、全視野の個数を記載します。
結晶成分・細菌・真菌などは、その数に応じて（－）～（3+）で表現します。
尿沈渣でみられるおもな有形成分
尿沈渣では以下の有形成分をみることができます。
- 細胞成分
・赤血球
・白血球
・上皮細胞：移行上皮（尿路上皮）、扁平上皮、腎上皮（尿細管上皮） - 結晶成分
・下表①に記載 - 円柱
・下表②に記載 - 細菌
- 真菌
- トリコモナス原虫
- 精子
（表①）尿沈渣中にみられるおもな血漿成分
| アルカリ性尿中結晶成分 | 酸性尿中結晶成分 |
|---|---|
| ①リン酸カルシウム ②リン酸アンモニウムマグネシウム ③無晶性リン酸塩 | ④ロイシン（重篤な肝障害） ⑤チロジン（重篤な肝障害） ⑥シスチン（蛋白質代謝異常） ⑦コレステリン（乳び尿） ⑧尿酸 ⑨シュウ酸カルシウム ⑩無晶性尿酸塩 |
（表②）尿沈渣中にみられるおもな円柱
| 円柱の種類 | 原因 |
|---|---|
| 硝子円柱＊ 顆粒円柱＊ 上皮円柱＊ | 糸球体腎炎、腎不全 |
| 赤血球円柱 | 腎の出血 |
| 白血球円柱 | 腎の炎症 |
| 脂肪円柱 | ネフローゼ症候群 |
| ろう様円柱 | 重症腎障害 |
＊健常人にも少数出現することがあります。
尿沈渣の異常とその原因
尿沈渣が異常の場合
尿沈渣が異常の場合には、以下のことが考えられます。
- 多数の赤血球
腎・尿路系の結石、炎症、腫瘍。糸球体腎炎などの糸球体疾患では、赤血球の変性を伴い、それ以外の病変にみられる赤血球では変形は乏しい。 - 多数の白血球
腎・尿路系の炎症など - 上皮細胞
健常人でも少数は認められるが、腎・尿路系の炎症で多数認められる。腫瘍（膀胱癌、尿管癌、腎癌）では、異型を伴う上皮細胞の出現をみる。 - 細菌
腎・尿路系の細菌感染症 - 結晶
病的結晶の出現 - 円柱
円柱の種類によっては健常人でも少数出現。