髄液検査｜検査の基準値

髄液検査の定義

髄液（脳脊髄液）は、脳室あるいは脳・脊髄のクモ膜下腔を流れる無色透明の液体で、脳・脊髄を外圧から保護する役割があります。

髄液検査の目的

髄液検査では、脳・脊髄の感染症、腫瘍および脳・クモ膜下の出血などの診断を行います。

髄液検査の項目

髄液圧検査

健常者の液圧は、側臥位で60～150mmH₂Oです。髄膜炎などで液圧は上昇します。

• 健常者の液圧：　側臥位で60～150mmH₂O
• 髄膜炎などで液圧上昇

性状

健常者の髄液は、無色透明で水様性です。脳出血、クモ膜下出血などでは血性の髄液になり、古い出血ではキサントクロミーと呼ばれる黄色の髄液になります。また、化膿性髄膜炎では乳白色になることもあります。

• 健常者の髄液：　無色透明で水様性
• 脳出血、クモ膜下出血：　血性の髄液
• 古い出血：　黄色い髄液（キサントクロミーと呼ばれる）
• 化膿性髄膜炎：　乳白色

細胞数 / 細胞分画

健常者の髄液中細胞数は5個/μL以内で、おもにリンパ球が見られます。ウイルス感染による髄膜炎、脳炎などではリンパ球が増加し、細菌感染による髄膜炎、腫瘍では好中球が増加します。

• 健常者の髄液中細胞数：　5個/μL以内（主にリンパ球が見られる）
• ウイルス感染による髄膜炎、脳炎：　リンパ球増加
• 細菌感染による髄膜炎、膿瘍：　好中球増加

総蛋白

健常者の髄液中総蛋白量は10～40mg/dLで、髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎などで増加します。

• 健常者の髄液中総蛋白量：　10～40mg/dL
• 髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎：　髄液中総蛋白量増加

グロブリン反応：　パンディー反応、ノンネ・アペルト反応

グロブリンの増加をみる定性反応はパンディー反応とノンネ・アペルト反応が一般的に行われ、健常者は（－）で、髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎などで陽性になります。

• グロブリンの増加をみる定性反応
• 健常者：（－）
• 髄膜炎、脊髄腫瘍、脳腫瘍、脳炎で陽性

糖

健常者の髄液糖量は50～90mg/dLで、血糖値の2/3を示し、血糖値に並行して増減します。髄液糖量は、髄膜炎で減少し、脳腫瘍、脳出血などで増加します。

• 健常者の髄液糖量：　50～90mg/dL
  　・血糖値の2/3、血糖値に平行して増減
• 髄膜炎：　髄液糖量減少
• 脳腫瘍、脳出血：　髄液糖量増加

クロール

健常者の髄液クロール量は118～130mEq/Lで、血中クロール量に並行して増減します。髄膜炎で髄液クロール量は減少します。

• 健常者の髄液クロール量：　118～130mEq/L
  　・血中クロール量に平行して増減
• 髄膜炎：　髄液クロール量減少

髄液検査の異常とその原因

髄液検査が異常値の場合

髄液検査が異常値の場合には、以下のことが考えられます。

• 髄液圧上昇
  　・髄膜炎
  　・クモ膜下出血
  　・悪性腫瘍（癌性髄膜炎など）
• 髄液圧下降
  　・クモ膜下腔の閉塞
• 性状
  　①血性
  　　・脳出血
  　　・クモ膜下出血
  　②黄色（キサントクロミー）
  　　・出血後時間の経過した状態
  　③膿様混濁　
  　　・化膿性髄膜炎
• 細胞数/細胞分画：細胞数増加
  　①リンパ球増加
  　　・ウイルス性髄膜炎
  　　・結核性髄膜炎
  　　・真菌性髄膜炎
  　　・クモ膜下出血
  　②好中球増加
  　　・細菌性髄膜炎
• 総蛋白量増加
  　・髄膜炎
  　・脊髄腫瘍
  　・脳腫瘍
  　・クモ膜下出血
• グロブリン反応：陽性
  　・髄膜炎
  　・脊髄腫瘍
  　・脳腫瘍
• 糖値
  　①増加
  　　・腫瘍
  　　・脳出血
  　②減少
  　　・髄膜炎
• クロール量
  　・髄膜炎で減少