BNP/NT-proBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド/BNP前駆体N端フラグメント）｜検査の基準値

BNP/NT-proBNPの基準値

• BNPおよびNT-proBNPの値は加齢、腎機能、肥満、その他の疾患によって変動することがあります。
• 数値はあくまで目安であり、診断には臨床症状や他の検査結果と総合的に判断されます。

BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）の基準値

NT-proBNP（BNP前駆体N端フラグメント）の基準値

BNP/NT-proBNPが高値の場合

BNP/NT-proBNPが高値の場合には、以下のことが考えられます。

• 慢性心不全（重症では高値を示す）
• 心筋梗塞
• 慢性腎不全
• 本態性高血圧

BNP/NT-proBNPの異常値への対応

BNP/NT-proBNPが基準値でない場合には、以下のことに取り組むことが望ましいです。（医師への確認が必要）

• 生活習慣の是正（血漿BNPの上昇は心臓への負荷の増大を意味する）
• 肥満の是正（過食防止：特に夜間の間食を禁止する）
• 禁煙
• 適度な運動（散歩程度）、充分な睡眠
• アルコールの多飲を禁止
• 充分なビタミン補給
• ストレスの緩和

BNP/NT-proBNPの定義

BNPは、主に心室で生合成されるペプチドホルモンです。

心室負荷や心室肥大・心室虚血などの心不全により分泌が亢進します。

BNP・NT-proBNPは、心室の負荷の有無やその程度を把握することのできる鋭敏な心機能マーカーです。

主に心疾患の重症度の把握や治療効果の判定ために行われます。

心筋より産生されたproBNPはコリン酵素分解により、BNPとNT-proBNPに分解されます。

NT-proBNPはBNPに比べて体内での半減期が長く、対外では安定した物質です。

BNPとNT-proBNPの違い

①　生成と分泌

BNPは、心筋細胞によって合成される 前駆体（proBNP） から分解されることで、以下の2つの分子に分かれます。

• BNP（活性型）
  • 生理活性を持ち、血管拡張や利尿作用、ナトリウム排泄の促進を通じて血圧を下げる
• NT-proBNP（不活性型）
  • 生理活性を持たず、代謝的に安定で半減期が長い

②　半減期とクリアランス

③　BNPとNT-proBNPはどちらを使うべきか？

BNPとNT-proBNPは、それぞれ以下のような特徴があります。

病院や検査環境によって使い分けられますが、「急性心不全の評価にはBNP」　「慢性心不全や予後予測にはNT-proBNP」が推奨されます。

BNP/NT-proBNPの臨床的意義

①　心不全の診断と重症度評価

BNPやNT-proBNPは、心室の壁にかかるストレス（心負荷）に応じて分泌量が増加するため、心不全の診断・重症度評価に有用です。

②　予後予測

• 高いBNP/NT-proBNP値の場合は、死亡リスクや再入院のリスクが高いことを示唆します。
• 値が下がれば治療が奏功している可能性があることを示します。

③　他の疾患との鑑別

BNP/NT-proBNPの上昇は心不全以外の疾患でも見られるため、他の検査と併用することが重要です。