「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の記入者について

医療療養病床では入院されている患者様の状態を『医療区分・ADL区分等に係る評価票』を用いて評価を行います。

この評価は入院基本料を決定する役目を担っているので、病院の収益や患者様の入院費用に関わってくる重要なものになります。

この記事では、「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の評価を誰がすることが理想なのかを、評価票の記入のあり方によって起こりえる問題点を踏まえて考えていきます。

「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の評価と記入を誰が行うべきかについて考えていきます。

「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の評価の実施者について

患者様の医療区分・ADL区分の評価を誰が行うかについては、医科点数表の解釈においても断定的なことは記載されておらず、誰がその評価を行ってもよいことになっています。

ただ、医療区分・ADL区分の評価の内容を考えると誰でも行えるわけではありません。

実際に、評価の中身を考えながら、どのスタッフが評価を行っていくのが適切かを考えていきます。

医療区分・ADL区分の評価は誰がする？

医療区分とADL区分ではそれぞれ評価の中身が異なるため、どのような評価を行うのかを考える必要があります。

複数の病棟スタッフで評価票の記入を実施した際の問題点

医療区分・ADL区分の中身を確認すると、医療区分を看護師が評価し、ADL区分を看護師、介護士が連携して評価することが理想的です。

ただ、複数の病棟スタッフで医療区分・ADL区分等に係る評価票の記入を行った場合には、多くの問題が浮上する可能性があります。

評価をするスタッフが増えれば増えるほど、評価票のチェックの問題点は増えていきます。評価票は患者様の入院基本料を決定する重要な書類になり、正確なレセプト業務のために重要なものです。評価票をきちんとチェックできる体制を整えましょう。

評価票の記入は基本的に「病棟師長」が行うことが理想的

前述した問題点を考慮すると、「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の記入については、病棟師長が中心となり患者様の情報を管理しながらチェックを行っていくことで、正確な評価に繋がり、また問題点もクリアすることができそうです。

また、病棟師長は、病棟の責任者として医科点数表の解釈をある程度把握し、業務を遂行する立場であります。

そのため、医療区分・ADL区分の内容を深く理解し、他のスタッフの評価をチェックする立場としても評価票の記入は病棟師長が行うのが理想的と言えます。

「医療区分・ADL区分等に係る評価票」の記入者について｜まとめ

病棟で行う医療区分・ADL区分等に係る評価票の記入は、病院の収益に関わる重要な業務です。

そのことを理解した上で、医療区分・ADL区分の評価を行うことが大切であり、その業務を病棟師長が行うことは妥当なことと考えられます。

もしも、複数の病棟スタッフで医療区分・ADL区分等に係る評価票の記入を実施していく場合には、その記入を行うスタッフ全員が医療区分・ADL区分についてしっかりとした知識を持ち、価値観や評価方法にズレが生じないようにしなければならず普通に考えると不可能に近いです。

また、レセプト時に医事課から評価票の記入についての問い合わせがあった場合には、評価票の記入に携わるスタッフはきちんと答えられるようにしておかなければいけません。

レセプトは１週間程度で仕上げなければならないため、「夜勤明けで連休に入るので来週なら答えられます」というわけにもいきません。

評価の方法や記載にミスがあった場合には入院基本料が変化してしまい、そのことが指摘されるようなことがあれば、不正請求として扱われることにもなりかねません。

病院の収益は、正確な請求業務によって安定的に得ることができ、その正確な請求業務は医事課の正確なチェックによって行われます。

「医療区分・ADL区分等に係る評価票」のチェックは医事課だけでなく患者様の状態を知る病棟側とのより良い連携の中で行われるものです。

それらのことを考えると、病棟の責任者である病棟師長が、責任を持って医療区分・ADL区分の評価票への記入を行うことが理想的であり、当然とも言えます。