療養病棟入院基本料における「包括項目」について

【A101 療養病棟入院基本料　注３】

療養病棟入院基本料を算定する患者に対して行った第３部検査、第５部投薬、第６部注射、第７部リハビリテーション（別に厚生労働大臣が定めるものに限る。）及び第13部病理診断並びに第４部画像診断及び第９部処置のうち別に厚生労働大臣が定める画像診断及び処置の費用（フィルムの費用を含み、別に厚生労働大臣が定める薬剤及び注射薬（以下この表において「除外薬剤・注射薬」という。）の費用を除く。）は、当該入院基本料に含まれるものとする。

ただし、患者の急性増悪により、同一の保険医療機関の一般病棟へ転棟又は別の保険医療機関の一般病棟へ転院する場合には、その日から起算して３日前までの当該費用については、この限りでない。

【療養病棟入院基本料について：抜粋】

（4）基本診療料の施設基準等「別表第五」に掲げる画像診断及び処置並びにこれらに伴い使用する薬剤、特定保険医療材料又はJ201酸素加算の費用並びに浣腸、注腸、吸入等基本診療料に含まれるものとされている簡単な処置及びこれに伴い使用する薬剤又は特定保険医療材料の費用については療養病棟入院基本料に含まれる。

なお、療養病棟入院基本料を算定する日に使用するものとされた投薬に係る薬剤料は、療養病棟入院基本料に含まれているものであるため別に算定できない。

ただし、「注１」のただし書の規定により、入院料27を算定する場合については、この限りではない。

【A101 療養病棟入院基本料】

【療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用、含まれない除外薬剤・注射薬の費用、含まれるリハビリテーションの費用】

◇　基本診療料の施設基準等

第五　病院の入院基本料の施設基準等

三　療養病棟入院基本料の施設基準等

（3）療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用並びに含まれない除外薬剤・注射薬の費用

　療養病棟入院基本料（特別入院基本料を含む。）を算定する患者に対して行った検査、投薬、注射並びに別表第五^※1に掲げる画像診断及び処置の費用（フィルムの費用を含む。）は、当該入院基本料に含まれるものとし、別表第五^※1及び別表第五の一のニ^※2に掲げる薬剤及び注射薬の費用は、当該入院基本料に含まれないものとする。

（4）療養病棟入院基本料に含まれるリハビリテーションの費用

　入院中の患者に対する心大血管疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーション料であって１日につき２単位を超えるもの（特掲診療料の施設基準等（平成20年厚生労働省告示第63号）別表第九の三に規定する脳血管疾患等の患者であって発症後60日以内のものに対して行ったものを除く。）の費用（療養病棟入院料１の入院料27及び療養病棟入院料２の入院料27を算定する日に限る。）は、当該入院基本料に含まれるものとする。

別表第五^※1　特定入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料の注６、注13及び注14の点数並びに有床診療所療養病床入院基本料に含まれる画像診断及び処置並びにこれらに含まれない除外薬剤・注射薬

一　これらに含まれる画像診断

　写真診断（単純撮影（エックス線診断料に係るものに限る。）に限る。）

　撮影（単純撮影（エックス線診断料に係るものに限る。）に限る。）

ニ　これらに含まれる処置

　創傷処置（手術日から起算して14日以内の患者に対するものを除く。）

　喀痰吸引

　摘便

　酸素吸入

　酸素テント

　皮膚科軟膏処置

　膀胱洗浄

　留置カテーテル設置

　導尿

　膣洗浄

　眼処置

　耳処置

　耳管処置

　鼻処置

　口腔、咽頭処置

　間接喉頭鏡下咽頭処置

　ネブライザ

　超音波ネブライザ

　介達牽引

　消炎鎮痛等処置

　鼻腔栄養

　長期療養患者褥瘡等処置

三　これらに含まれない除外薬剤（特定入院基本料に係る場合を除く。）

　抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。）、HIF-PH阻害剤（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、及び疼痛コントロールのための医療用麻薬

四　これらに含まれない注射薬（特定入院基本料に係る場合を除く。）

　抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。）、エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）及び疼痛コントロールのための医療用麻薬

別表第五の一のニ^※2　特定入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料の注６、注13及び注14の点数並びに有床診療所療養病床入院基本料に含まれない除外薬剤・注射薬並びに特殊疾患入院医療管理料、回復期リハビリテーション病棟入院料、特殊疾患病棟入院料、緩和ケア病棟入院料、認知症治療病棟入院料及び特定機能病院リハビリテーション病棟入院料の除外薬剤・注射薬

　インターフェロン製剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能若しくは効果を有するものに限る。）

　抗ウイルス剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能若しくは効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又はHIV感染症の効能若しくは効果を有するものに限る。）

　血友病の患者に使用する医薬品（血友病患者における出血傾向の抑制の効能又は効果を有するものに限る。）

【A101 療養病棟入院基本料　注１：抜粋】

注３のただし書に該当する場合には、当該基準に係る区分に従い、それぞれ１又は２の入院料27を算定する。

【A101 療養病棟入院基本料　注３】

療養病棟入院基本料を算定する患者に対して行った第３部検査、第５部投薬、第６部注射、第７部リハビリテーション（別に厚生労働大臣が定めるものに限る。）及び第13部病理診断並びに第４部画像診断及び第９部処置のうち別に厚生労働大臣が定める画像診断及び処置の費用（フィルムの費用を含み、別に厚生労働大臣が定める薬剤及び注射薬（以下この表において「除外薬剤・注射薬」という。）の費用を除く。）は、当該入院基本料に含まれるものとする。

ただし、患者の急性増悪により、同一の保険医療機関の一般病棟へ転棟又は別の保険医療機関の一般病棟へ転院する場合には、その日から起算して３日前までの当該費用については、この限りでない。

【A101 療養病棟入院基本料　注３：抜粋】

療養病棟入院基本料を算定する患者に対して行った第３部検査、第５部投薬、第６部注射、第７部リハビリテーション（別に厚生労働大臣が定めるものに限る。）及び第13部病理診断並びに第４部画像診断及び第９部処置のうち別に厚生労働大臣が定める画像診断及び処置の費用（フィルムの費用を含み、別に厚生労働大臣が定める薬剤及び注射薬（以下この表において「除外薬剤・注射薬」という。）の費用を除く。）は、当該入院基本料に含まれるものとする。

【包括項目の定義】

療養病棟入院基本料を算定する患者に対して行った以下の項目については、当該入院基本料に含まれるものとする。

• 第３部検査
• 第５部投薬
• 第６部注射
• 第７部リハビリテーション（別に厚生労働大臣が定めるものに限る。）
• 第13部病理診断、第４部画像診断、第９部処置のうち別に厚生労働大臣が定める画像診断及び処置の費用（フィルムの費用を含み、別に厚生労働大臣が定める薬剤及び注射薬（以下この表において「除外薬剤・注射薬」という。）の費用を除く。）

【A101 療養病棟入院基本料　注３：抜粋】

ただし、患者の急性増悪により、同一の保険医療機関の一般病棟へ転棟又は別の保険医療機関の一般病棟へ転院する場合には、その日から起算して３日前までの当該費用については、この限りでない。

【A101 療養病棟入院基本料　注１：抜粋】

注３のただし書に該当する場合には、当該基準に係る区分に従い、それぞれ１又は２の入院料27を算定する。

【包括項目を算定可能な場合の定義】

患者の急性増悪により、

• 同一の保険医療機関の一般病棟へ転棟
• 別の保険医療機関の一般病棟へ転院

する場合には、その日から起算して３日前までは包括項目の算定が可能です。

包括項目を算定する場合には、入院料27を算定する。

【A101 療養病棟入院基本料】

【療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用、含まれない除外薬剤・注射薬の費用、含まれるリハビリテーションの費用：抜粋】

別表第五　特定入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料の注６、注13及び注14の点数並びに有床診療所療養病床入院基本料に含まれる画像診断及び処置並びにこれらに含まれない除外薬剤・注射薬

一　これらに含まれる画像診断

　写真診断（単純撮影（エックス線診断料に係るものに限る。）に限る。）

　撮影（単純撮影（エックス線診断料に係るものに限る。）に限る。）

【A101 療養病棟入院基本料】

【療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用、含まれない除外薬剤・注射薬の費用、含まれるリハビリテーションの費用：抜粋】

別表第五　特定入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料の注６、注13及び注14の点数並びに有床診療所療養病床入院基本料に含まれる画像診断及び処置並びにこれらに含まれない除外薬剤・注射薬

ニ　これらに含まれる処置

　創傷処置（手術日から起算して14日以内の患者に対するものを除く。）

　喀痰吸引

　摘便

　酸素吸入

　酸素テント

　皮膚科軟膏処置

　膀胱洗浄

　留置カテーテル設置

　導尿

　膣洗浄

　眼処置

　耳処置

　耳管処置

　鼻処置

　口腔、咽頭処置

　間接喉頭鏡下咽頭処置

　ネブライザ

　超音波ネブライザ

　介達牽引

　消炎鎮痛等処置

　鼻腔栄養

　長期療養患者褥瘡等処置

【A101 療養病棟入院基本料】

【療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用、含まれない除外薬剤・注射薬の費用、含まれるリハビリテーションの費用：抜粋】

別表第五　特定入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料の注６、注13及び注14の点数並びに有床診療所療養病床入院基本料に含まれる画像診断及び処置並びにこれらに含まれない除外薬剤・注射薬

三　これらに含まれない除外薬剤（特定入院基本料に係る場合を除く。）

　抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。）、HIF-PH阻害剤（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、及び疼痛コントロールのための医療用麻薬

【A101 療養病棟入院基本料】

【療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用、含まれない除外薬剤・注射薬の費用、含まれるリハビリテーションの費用：抜粋】

別表第五　特定入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料の注６、注13及び注14の点数並びに有床診療所療養病床入院基本料に含まれる画像診断及び処置並びにこれらに含まれない除外薬剤・注射薬

四　これらに含まれない注射薬（特定入院基本料に係る場合を除く。）

　抗悪性腫瘍剤（悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る。）、エリスロポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、ダルベポエチン（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）、エポエチンベータペゴル（人工腎臓又は腹膜灌流を受けている患者のうち腎性貧血状態にあるものに対して投与された場合に限る。）及び疼痛コントロールのための医療用麻薬

【A101 療養病棟入院基本料】

【療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用、含まれない除外薬剤・注射薬の費用、含まれるリハビリテーションの費用：抜粋】

別表第五の一のニ　特定入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料の注６、注13及び注14の点数並びに有床診療所療養病床入院基本料に含まれない除外薬剤・注射薬並びに特殊疾患入院医療管理料、回復期リハビリテーション病棟入院料、特殊疾患病棟入院料、緩和ケア病棟入院料、認知症治療病棟入院料及び特定機能病院リハビリテーション病棟入院料の除外薬剤・注射薬

　インターフェロン製剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能若しくは効果を有するものに限る。）

　抗ウイルス剤（Ｂ型肝炎又はＣ型肝炎の効能若しくは効果を有するもの及び後天性免疫不全症候群又はHIV感染症の効能若しくは効果を有するものに限る。）

　血友病の患者に使用する医薬品（血友病患者における出血傾向の抑制の効能又は効果を有するものに限る。）

【療養病棟入院基本料に関する事務連絡】

問　療養病棟入院基本料を算定する病棟において、インターフェロン、酢酸リュープレリン等の悪性腫瘍に対する効能を有する製剤を使用した場合、抗悪性腫瘍剤として薬剤料を算定できるか？

答　算定できる。

（平28.3.31　その１・問35）

【療養病棟入院基本料について：抜粋】

（4）基本診療料の施設基準等「別表第五」に掲げる画像診断及び処置並びにこれらに伴い使用する薬剤、特定保険医療材料又はJ201酸素加算の費用並びに浣腸、注腸、吸入等基本診療料に含まれるものとされている簡単な処置及びこれに伴い使用する薬剤又は特定保険医療材料の費用については療養病棟入院基本料に含まれる。

なお、療養病棟入院基本料を算定する日に使用するものとされた投薬に係る薬剤料は、療養病棟入院基本料に含まれているものであるため別に算定できない。

ただし、「注１」のただし書の規定により、入院料27を算定する場合については、この限りではない。

【A101 療養病棟入院基本料　注１：抜粋】

注３のただし書に該当する場合には、当該基準に係る区分に従い、それぞれ１又は２の入院料27を算定する。

【A101 療養病棟入院基本料　注３：抜粋】

ただし、患者の急性増悪により、同一の保険医療機関の一般病棟へ転棟又は別の保険医療機関の一般病棟へ転院する場合には、その日から起算して３日前までの当該費用については、この限りでない。

【A101 療養病棟入院基本料】

【療養病棟入院基本料に含まれる画像診断及び処置の費用、含まれない除外薬剤・注射薬の費用、含まれるリハビリテーションの費用：抜粋】

（4）療養病棟入院基本料に含まれるリハビリテーションの費用

　入院中の患者に対する心大血管疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーション料であって１日につき２単位を超えるもの（特掲診療料の施設基準等（平成20年厚生労働省告示第63号）別表第九の三に規定する脳血管疾患等の患者であって発症後60日以内のものに対して行ったものを除く。）の費用（療養病棟入院料１の入院料27及び療養病棟入院料２の入院料27を算定する日に限る。）は、当該入院基本料に含まれるものとする。

【療養病棟入院基本料について：抜粋】

（5）「注３」について、入院料27を算定する場合、入院中の患者に対する心大血管疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーション料について、１日につき２単位を超えるものは、当該入院基本料に含まれるものとする。

【疾患別リハビリテーションに係る算定単位数上限緩和対象患者「通則４」：抜粋】

別表第九の三^※3　医科点数表第２章第７部リハビリテーション通則第４号に規定する患者^※4

　回復期リハビリテーション病棟入院料又は特定機能病院リハビリテーション病棟入院料を算定する患者（運動器リハビリテーション料を算定するものを除く。）
　脳血管疾患等の患者のうち発症後60日以内のもの
　入院中の患者であって、その入院する病棟等において早期歩行、ADLの自立等を目的として心大血管疾患リハビリテーション料（Ⅰ）、脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）又は廃用症候群リハビリテーション料（Ⅰ）、運動器リハビリテーション料（Ⅰ）又は呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）を算定するもの

【医科点数表第２章第７部リハビリテーション通則第４号に規定する患者^※4】

心大血管疾患等リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料又は呼吸器リハビリテーション料については、患者の疾患等を勘案し、最も適当な区分１つに限り算定できる。

この場合、患者の疾患、状態等を総合的に勘案し、治療上有効であると医学的に判断される場合であって、患者１人につき１日６単位（別に厚生労働大臣が定める患者については１日９単位）に限り算定できるものとする。

【A101 療養病棟入院基本料　注１：抜粋】

注３のただし書に該当する場合には、当該基準に係る区分に従い、それぞれ１又は２の入院料27を算定する。

【A101 療養病棟入院基本料　注３：抜粋】

ただし、患者の急性増悪により、同一の保険医療機関の一般病棟へ転棟又は別の保険医療機関の一般病棟へ転院する場合には、その日から起算して３日前までの当該費用については、この限りでない。

【療養病棟入院基本料について：抜粋】

（1）

ただし、「注１」の入院料を算定している場合において、患者の急性増悪により、同一の保険医療機関の一般病棟へ転棟する場合にはその前日を１日目として３日前までの間、別の保険医療機関の一般病棟へ転院する場合にはその当日を１日目として３日前までの間は、その日ごとに入院料27を算定することができる。

【療養病棟入院基本料について：抜粋】

（6）療養病棟入院基本料を算定する病棟は主として長期にわたり療養の必要な患者が入院する施設であり、医療上特に必要がある場合に限り他の病棟への患者の移動は認められるが、その医療上の必要性について診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載する。なお、「注１」のただし書の規定により入院料27を算定した場合においても、その医療上の必要性について診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載する。

【病棟移動時の入院料について】

　同一保険医療機関内の病棟（病室及び治療室を含む。）から病棟（病室及び治療室を含む。）に移動した日の入院料の算定については、移動先の病棟（病室及び治療室を含む。）の入院料（入院基本料又は特定入院料）を算定する。