看護補助者の数

【第2　病院の入院基本料等に関する施設基準：抜粋】

キ　看護補助者の数については、次の点に留意する。

（イ）看護補助者の数を算出するに当たっては、看護職員を看護補助者とみなして差し支えない。なお、入院基本料等の施設基準に定める必要な数を超えて配置している看護職員を看護補助者とみなす（以下「みなし看護補助者」という。）場合には、看護職員の勤務実績に基づいて、実際に勤務した看護職員の総勤務時間数から、当該届出区分において勤務することが必要となる看護職員数の総勤務時間数を差し引いた数を、看護補助者の勤務時間数として算入する。

（ロ）小児病棟又は特殊疾患入院施設管理加算を算定している病棟等において小児患者の保育に当たっている保育士は、看護補助者の数に算入することができる。ただし、小児入院医療管理料の加算の届出に係る保育士については、看護補助者として算入することはできない。

（ハ）主として事務的業務を行う看護補助者を配置する場合は、常時、当該病棟の入院患者の数が200又はその端数を増すごとに１以下であること。
　主として事務的業務を行う看護補助者の数の算出に当たっては、当該保険医療機関の院内規程において、看護補助者が行う事務的業務の内容を定めた上で、１人の看護補助者の延べ勤務時間数のうち事務的業務が５割以上を占める看護補助者を、「主として事務的業務を行う看護補助者」として算入すること。また、主として事務的業務を行う看護補助者については、当該病棟において事務的業務以外の業務を行った時間数も含めて、当該看護補助者の勤務時間数を算入すること。

【第2　病院の入院基本料等に関する施設基準：抜粋】

（3）

ケ　上記（2）のアからクまで及び（3）のアからクまでに係る看護要員の配置数、人員構成及び夜間勤務に係る具体的な算出方法等については、別添６の別紙５^※1の例を参考とすること。

別紙５　看護要員（看護職員及び看護補助者をいう）の配置状況（例）

急性期一般入院基本料の場合の例

【１病棟（１看護単位）入院患者数40人で急性期一般入院料２の届出を行う場合】

○ １勤務帯８時間、１日３勤務帯を標準として、月平均１日当たり必要となる看護職員の数が12人以上であること。

○ 当該届出区分において、月平均１日当たり勤務することが必要となる看護職員（看護師及び准看護士をいう）の数に対する実際に勤務した月平均１日当たりの看護師の比率が70％以上であること。

○ 当該病棟が交代制の勤務形態であること。

○ 夜間勤務の看護職員配置については、看護師１人を含む２人以上であること。

○ 当該病棟の平均在院日数が21日以内であること。

（1）看護職員配置の算出方法

① 各勤務帯に従事している看護職員の１人当たりの受け持ち患者数が10人以内であること。
　（40人 × １／10）× 3＝当該病棟に１日当たり12人（小数点以下切り上げ）以上の看護職員が勤務していること。

② 月平均１日当たり勤務することが必要となる看護職員の数に対する実際に勤務した月平均１日当たりの看護師の比率が70％を満たすこと。
　当該病棟の月平均１日当たり勤務することが必要となる看護職員の数が12人の場合、実際に勤務する月平均１日当たりの看護師は8.4人以上であること。

12人 × 70％＝8.4人

（2）看護職員１人当たりの月平均夜勤時間数の算出方法

○ 各病棟において、夜勤時間帯に従事した看護職員１人当たりの月平均夜勤時間数が72時間以下であること。

月平均夜勤時間数＝当該病棟の看護職員の月延夜勤時間数／夜勤時間帯の従事者数

① 当該保険医療機関で夜勤時間帯を設定：16時から翌朝8時まで（16時間）

② 夜勤時間と従事者数：２人以上の看護職員が配置されている。
　　16時～24時30分（看護師３人　計３人）
　　0時～8時30分（看護師２人、准看護師１人　計３人）

③ １月当たり夜勤時間帯に従事する実人員数：23人（8人+11人+4人）
　　8人×72時間（夜勤を月9日）＝576時間（a）^※
　　11人×64時間（夜勤を月8日）＝704時間（b）^※
　　4人×40時間（夜勤を月5日）＝160時間（c）^※
※夜勤時間帯の中で申し送りに要した時間（24時から24時30分）は申し送った従事者の夜勤時間及び夜勤帯に病棟以外で勤務した時間は夜勤時間に含めていない。

④ 月延夜勤時間数：1,440時間（（a）～（c）の合計）

⑤ 月平均夜勤時間数：72時間以下である。
　　1,440時間 ÷ 23人 ＝ 62.6時間（小数点２位以下切り捨て）